摘要介绍了PC 的概念及包括的内容， 叙述实行PC 要克服的障碍， 拓展PC 对在职药师需要更新观念， 主动适应。

关键字药学监护

医院药学的进步在历史上历程了3 个时期。①以调配为主的传统时期； ②以药学服务为主的临床药学时期； ③以改变患者生活水平为目的的药学监护时期。

药物治疗给很多患者解除病痛， 带来幸福， 但同样也会给很多人导致药害， 引起后遗症， 甚至死亡。药师从道德上讲有责任保护患者免于药害之忧。伴随大家需要健康的水平提升， 已不再满足有药可用， 需要提升治疗水平甚至存活水平， 提供优质、高效、低消耗的药学服务。PC 应运而生则是一种必然走向了。

1、PC 的概念。

药学监护（Pharmaceu t ical Care 简称PC） , 也有称为药学保健或药疗保健。PC 是一种过程， 药师通过与患者和其他专业职员合作， 设计治疗计划， 其实行和监测将会对患者产生特殊的治疗成效。它包含3 种功能：

①发现潜在的或实质存在的用药问题； ②解决实质发生的用药问题； ③预防潜在的用药问题发生。“药师的使命是提供PC, PC 是提供直接的、负责的与药物有关的监护， 目的是改变患者生活水平”。

2、药学监护的主要内容。

（一） 把医疗、药学、护理有机地结合在一块， 让大夫、药师、护士齐心协力， 一同承担医疗责任。

（二） 既为患者个人服务， 又为整个社会国民健康教育服务。

（三） 积极参与疾病的预防、测试、治疗和保健。

（四） 指导、帮助患者和医护职员安全、有效、合理地用药物。

（五） 按期对药物的用法和管理进行科学评估。

3、药学监护中药师的职责。

（一） 与大夫一块设计药物治疗策略（即个体化用药） , 监测患者用药全过程。对药物治疗做出综合评价， 发现和报告药物过敏反应及不良反应， 最大限度地减少药物不好的反应及有害的药物相互用途的发生。

（ 二） 综合管理PC 所必需的资源（包含人和药品）。药物用管理包含采购、储存、提供及药物用评价。对大夫、护士进行药学指导， 提供有关药物的信息咨询服务。对患者采取直接服务， 包含用药教育、临床治疗会诊等。

（三） 保证合理用药， 即安全、有效、经济的用药，如①药物正确无误； ②用药指征适合； ③疗效安全， 用价格适合； ④剂量、使用方法、疗程妥当（依据药动学和药效学常识决定剂量及疗程） ; ⑤用药对象适合（无忌讳症、不好的反应小） ; ⑥调配无误； ⑦患者遵从性好[1 ]。

（四） 打造患者用药档案， 对患者生活水平的评价。[论文网 LunWenData.Com]

4、医院药师在PC 中的地位。

（一） 药师的委托人是患者。作为患者的委托人，药师需要与患者打造“一对一”的业务关系。

（二） 打造“处方者、药师、患者”新型伙伴关系。

PC 需要全体药学员工都是患者保健的提供者。

其他医务职员及患者可与药师进行直接对话， 起到医师延伸者功能， 成为治疗队伍的一员[2 ]。

5、拓展药学监护的重要程度。

药学监护第一促进了药物的合理用， 提升了药物的治疗成效； 第二降低了药物的不好的反应， 可以预防某些药源成人两性疾病的发生； 第三， 患者的疾病得以治愈， 病症得到消除或减轻， 从而达到改变患者生活水平和延长寿命的根本目的； 第四， 因为大幅度降低或杜绝了不合理用药， 节省了药物资源， 因而减少了医疗成本； 第五， 提升了药师在医院乃至全社会的地位和形象。

国内临床药学工作起步较晚， 药学监护工作处于宣传时期。伴随国内医药、卫生事业改革的深入进步，人民保健意识的不断增强， 对药学监护的社会需要将日益增加。

6、国内推行PC 的障碍。

（一） 观念上的障碍。

11 超越药师的传统工作达成由“对保障药品水平和提供负责”向“对患者用药结果负责”的转变， 药师本身也得到施展专业才能， 树立崭新职业形象的机会。

21 超越以治愈疾病为目的的观念PC 提供的服务不光是要把患者现有些疾病治愈， 而且要恢复患者的健康， 使患者维持好的身体机能和精神状况。

31 超越生物学指标评价治疗结果的观念拓展PC 工作， 就要综合评价药物对患者整体功能、存活水平的影响等指标。

41 超越具体医疗机构狭小的地域观念推行PC, 药师不光是对本单位住院患者进行药学服务， 而是在整个疾病治疗过程中持续不断， 甚至对已出院的患者也应负有关心的责任。

51 超越现行的药学业务分工医院所有药学职员， 虽分工不同， 总体目的都是通过药品和药学方法向患者提供改变存活水平的服务。

（二） 药学资源方面障碍： 时间不足， 职员编制限制， 工作场合有限， 技术条件有限， 医疗体系方面的障碍， PC 的连贯性需要医疗系统是个完整的体系。

（三） 信息资源方面的障碍。

11 医疗信息不足向患者提供PC 的药师不只要能准时获得药物的常识和最新信息， 更要紧的是要可以获得患者的医疗文件。

21 药师应当为每位患者打造合法的药历， 详细记录患者的药物治疗状况（用药时间等） 和用药前后化验的结果（疗效与反应等） , 但药师一般缺少撰写常规医疗文件的练习和经验。

（四） 法规方面障碍。

PC 工作在国内还处于宣传阶段， 没规范， 特别缺少一套客观的、科学的、能为大夫、患者同意的评价标准， 用来衡量药物应当产生的结果， 与对患者存活水平的影响。拓展PC 是药师与大夫、护士与其他健康保健提供者打造好的协作关系， 整体配合， 药师拓展PC 并非重复大夫、护士的临床业务， 而是对其工作的补充。

7、将来医院药学的展望。

21 世纪药师的基本任务就是推行PC, 将来的医院药师应该既懂药又知道临床， 其基本工作内容有： 血药浓度监测与讲解、临床治疗咨询与会诊、患者出院后药物用教育、门诊病员药物咨询、药物不好的反应监察与鉴别、新型科研制剂开发、参与新药临床评价策略的拟定等。通过发挥药师的专业专长， 保证理想的用药结果， 减少因药物有关的医疗成本。尽量使每一位患者在同意药物治疗后可以维持正常的机体功能和精神状况， 生活得健康幸福[3 ]

参考文献:
[1]陈秋潮.药学监护是临床药学的要紧内容1 中国医院药学杂志，1996, 16 （9） : 3932
[2] 唐镜波.药品供用的监督指导一体化1 中国药店， 1998, 9 （5） : 1983
[3] 张钧， 魏水易.医院药学工作模式与药学保健1 药学实践杂志，1995, 13 （2） : 114 [论文网 LunWenDataCom]